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北大肿瘤医院 沧州胃肠肿瘤中心: MDT实施意义与现状

发布时间:2017-01-20

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我国肿瘤患者目前普遍的诊疗模式是,谁第一个抓到谁看,外科抓到外科看,内科抓到内科看,中医抓到中医看。患者在这样的治疗模式下,有可能接受重复检查、过度治疗、非恰当治疗、或错过最佳治疗时机。

肿瘤是一个全身性疾病,特别是对于中晚期的病人,其治疗涉及到各个学科。 现在的肿瘤精准医学已经发展到分子水平、 基因水平,将来还有蛋白修饰、调控等,如果不利用圆桌讨论的话,可能很难能汇总所有的信息,进行非常精确的治疗。 因此如何来进行多学科的协作,让患者获得最大的利益,就成为一个急需解决的问题。MDT的主要目标是以专科医生为依托,以患者为中心探讨肿瘤规范治疗和临床实践中的问题。MDT的成员应该包括内科专家、外科专家、生物学专家、放疗科专家、病理学家、介入放射学家、核医学专家、影像学家、内镜科及其它相关学科医生,伴随治疗的临床诊断、药物治疗、手术治疗、放射治疗、介入治疗、靶向治疗以及随访、调整等整个流程。多学科综合治疗协作组(MDT)最大的意义就是以患者为中心,让患者在诊断和治疗中获得最大的利益,同时确保治疗的科学性、一致性、协调性和效价比,避免过度治疗、随意治疗,减少误诊误治,充分按照循证医学证据,合理、科学、有计划的实施个体化治疗,更能提高团队的整体医疗水平,促进各专业人员间的交流。根据已有的经验,经过 MDT治疗的患者,极少发生医疗纠纷。MDT是实现肿瘤个体化治疗的有效形式,已经成为临床治疗的模式和发展方向。肿瘤治疗中MDT的另一个巨大优势,就是让各专科医生在面对面的讨论和碰撞中进行准确的诊断和分级,综合评估临床疗效和生活治疗,基于患者的需求制定治疗决策,紧密结合多种治疗、支持和预后监测、评价手段,动态评估、讨论,制定个性化的治疗方案。国际上有很多患者从MDT中获益的报道,包括直肠癌患者在保肛、局部复发率方面的明显改善,以及结直肠癌肝转移患者在生存率方面的显著改善,这些已经被循证医学研究所证实。在基因分型方面,胃癌、大肠癌的分型得到了发展,分类越来越细,越来越精确。涉及到临床关键问题的基因层面的内容,光靠临床医生很难解释清楚,因此未来的MDT模式,不单要包括临床学科,或者临床的一级学科,还一定要结合生物信息学的特征,要让分子生物学家和生物信息学家参与其中,才有可能给患者制定精准的治疗措施。