今年5月20日，一项治疗子宫肌瘤、腺肌症的新技术、高强度聚焦超声治疗系统（又称海扶刀HIFU）在沧州市人民医院颐和院区投入使用，截至目前已为82名子宫肌瘤腺肌症患者实施了手术，取得满意效果，受到广大患者的好评。本报记者近期就该院HIFU开展情况采访了孙金豹主任。

记者：半年来 HIFU 技术开展的怎么样？

孙主任：在我们治疗的82例患者中子宫肌瘤49 例子宫腺肌症31例，腹壁疤痕子宫内膜异位症 2例。 82例患者中，除1例腺肌症患者效果欠佳外（该患者第二次手术后效果显著）。 其余81例效果均十分满意，显效率为98.8%，在我们对治疗满3个月的48例患者随访观察，子宫肌瘤腺肌症病变范围均呈坏死无血供状态，吸收最快的肌瘤已由治疗前的7.2x6.8cm缩小至3.8x3.2cm，腺肌症病变范围由术前6.5x5.8cm缩小至4.0x3.0cm。吸收率分别为75.16%和68.17%，其伴随症状痛经、月经量多、贫血、尿频、腰部酸胀等消失或明显改善。

　　记者：目前仍有不少患者和医护人员不了解HIFU，请概括的谈一下。

　　孙主任：“海扶刀”又叫“超声聚焦刀”，是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(HIghIntensity-FocusedUltrasound，HIFU)的译称，英文缩写为“HIFU”。这是一种不需要切开皮肤， 不需要穿刺就可以杀死体内肿瘤的新技术，也有人称为“无创手术”。原理其实很简单，就像太阳光可以通过凸镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，还可以安全的穿透身体，海扶刀的消融原理就是利用超声波的这些特性，将低能量的超声波聚焦到体内，在焦点区瞬间达到65-100℃的高温，同时发挥超声波的固有特性——空化效应和机械效应，使治疗区组织凝固性坏死。 治疗过程声通道的超声能量极小，几乎不损伤治疗区外的正常组织。海扶治疗阻止了子宫肌瘤、腺肌症的进一步生长。坏死组织可被正常子宫组织逐步吸收，使子宫肌瘤'腺肌症变小直至消失。从而消除或缓解相应症状，海扶治疗绝大部分是一次性的。

　　记者：海扶治疗的优点是什么？

　　孙主任：海扶治疗很神奇的地方在于无需开刀、无需麻醉、无创伤、不流血、并发症极少、病人痛苦很小、治疗时间短、一般1-2小时、恢复快、可以激活免疫系统、无辐射、无化学性损伤。住院时间短， 一般1-2天即可出院，不影响正常生活和工作，最重要的是保留了子宫，不影响女性正常的内分泌功能。对多发、复发及个别效果不佳的病例，可分次或重复治疗。治疗过程中控制镇痛、镇静药的剂量，使患者始终保持与医生进行沟通的状态，患者可以玩手机听音乐轻轻松松完成治疗。

　　记者：妇科哪些疾病可以海扶治疗?

　　孙主任：主要适应症是子宫肌瘤和腺肌症患者，原则上讲机载超声可以显示的病灶，声通道上无骨骼及固定含气脏器的均适宜，所以约80%的子宫肌瘤和腺肌症患者均可采用海扶治疗。对围绝经期或短时间内有生育要求，不能耐受或拒绝手术，无症状但有心理负担的患者尤为适用。另外海扶对切口子宫内膜异位症、切口妊娠及胎盘植入均有较好疗效，我们治疗的1例腹壁疤痕子宫内膜异位症患者，第二个月即完全康复。

　　记者：海扶治疗有哪些禁忌症?

　　孙主任：1、对合并严重的重要器官器质性病变，不能控制的高血压、心、脑血管病史、严重的心律失常、心、肝、肾功能衰竭者。2、有严重的凝血功能障碍，胶原结缔组织病史和下腹部放疗病史的。3、伴有盆腔或生殖道的急性炎症，治疗相关区域皮肤破溃或感染时。4、合并宫颈、卵巢等生殖器官的非良性病变可疑子宫肉瘤。5、声通道有异物植入或不能俯卧1小时者均不建议海扶治疗。

记者：海扶治疗效果是如何评估的？

孙主任：由于海扶刀消融治疗后，肿瘤缩小要一段时间。所以不能单纯的以体积的变化，来评估消融效果。目前国际上对于消融效果的评价，主要通过检查肿瘤内有没有血液供应来判断肿瘤是否有活性。理想的消融治疗效果应表现为肌瘤内已没有血液供应，即肿瘤完全坏死。目前，临床常用的检查方法包括术前、术后、核磁、增强CT、超声造影对比等，术中B超监护，手术结束时马上造影即会知道病灶是否坏死。术后随访肌瘤腺肌症的吸收情况和症状缓解程度，都能很好的评估治疗效果。

记者：海扶治疗有风险吗？有什么不良反应？

孙主任：海扶治疗理论上存在腹部皮肤灼伤、肠道损伤及神经损伤。 临床上上述风险发生比较少，即使出现程度也较轻。 绝大部分能恢复，极少留下功能障碍。我们所做的82例手术，无一例并发症出现。

海扶治疗可能出现阴道分泌物增多、 腹壁不适、肌肉酸痛、下腹部轻微胀痛、臀部腰部轻微不适、头晕、轻度恶心等。上述反应一般比较轻微，短期内即可恢复，不影响正常工作和生活。

　　记者：海扶治疗前、治疗后有哪些注意事项?

　　孙主任：海扶治疗需3个月内没有人流史，治疗前提前去除宫内节育环，治疗要避开月经期，治疗前一天清淡流质饮食，治疗前一天晚上，10点后不能进食和饮水。

　　海扶治疗后必须俯卧1-2小时，术后口服3-7天抗生素预防感染，治疗后2小时即可开始流质饮食。24小时无腹胀、腹痛、局部压痛等可进食半流质，48小时无明显不适可恢复正常饮食。治疗后3周内在睡觉或卧床休息时鼓励多变体位，治疗后至下次行经期间禁止性生活。 建议一年内工具避孕，治疗后的 1、3、6 个月、1年、2年复查。

　　记者：请谈谈开展海扶手术半年来的感受?

　　孙主任：海扶技术的引进造福了我市及周边地区的广大女性患者，通过82例的治疗，我可以负责任的告诉大家，海扶刀治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症疗效是确切的，几乎无并发症和副作用。 病人痛苦很小，恢复的很快，确实是一种很好的治疗方法。 我们对每一位患者，都用心准备用心去做，在安全第一的前提下精心做好服务。 当我们亲手治疗的巨大子宫肌瘤(12.6x10.4cm)巨大腺肌症(10.6x8.9cm)手术结束后超声造影显示病灶完全坏死无血供时、当我们随访得知腹壁疤痕子宫内膜异位症的完全康复、当患者术后 3个月复查肌瘤已吸收75.16%时、当我们得知所治疗的 5名有生育要求的患者已有2人怀孕时，我们的心情比患者本人还要激动，成就感和责任感油然而生。

　　随着海扶技术的成熟和对海扶技术的深入了解，今后绝大部分子宫肌瘤和腺肌症患者应尽可能的采取可以保留子宫的无创治疗，因为子宫对女性不仅是孕育生命的摇篮，更是稳定内分泌促进美好性福生活的灵魂器官。 以前我们为解除患者痛苦而选择切除子宫是不得已而为之，科学在发展技术在进步， 成熟的无创海扶治疗给患者多了一种选择。希望广大医务工作者同仁多了解一些海扶，将有关方面知识介绍给患者， 帮助患者做出明智的选择，避免一朝选择不慎留下终身遗憾。 我们团队一定不负众望，秉承"珍爱生命，尊重器官"的宗旨及"治疗一让病人伤害更小"的理念，精益求精做好每一例病人，力图通过高效优质的临床服务，科学系统的治疗计划， 致力于营造医患互动的良好氛围，让每一位患者体会到高品质的医疗服务。