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严重踇外翻矫形1例

发布时间:2017-10-26 21:58:31
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严重踇外翻矫形1例

   踇外翻是一种很普遍的足部畸形,严重者可影响生活,由于很多人在早期并没有意识到踇外翻的严重性,且长期忍受,导致足部严重畸形及疼痛,影响美观。而踇外翻的矫形术多种多样,如何在百种治疗方法中找到合适每个病人的治疗方案?沧州市人民医院骨四科在权衡每个患者的年龄,根据踇外翻的程度及症状,通过精确测量选择最合适的矫形方案。

   健康美丽足踝,沧州人民医院骨四科与您结伴而行!1.webp.jpg


导言

踇外翻的原因可分为先天因素后天因素两类。

   外翻的先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如:扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等,使脚底机能降低,造成不稳定进而变形。

   后天外翻的原因是因穿了不合适的鞋造成的,通常因穿的鞋跟太高、过尖及过窄的鞋,使脚跟不易固定,对脚趾造成挤压摩擦及压迫,不但影响脚趾的伸展与活动,造成不适及疼痛,还会破坏了原本三个立足点的功能,而行走时全身重量落在足部前端,脚趾会因身体重量压迫逐渐变形,就会造成外翻的现象。例如:时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速踇外翻的最大原凶。2.gif4.webp.jpg


   踇外翻分不同阶段,严重的踇外翻:大踇趾外翻20-40度,脚趾重叠,横弓塌陷、鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡,严重影响站立和行走。


   近日,沧州市人民医院骨四科成功为一位严重踇外翻患者做矫形手术。

   患者老年女性,主因双足第1跖趾关节疼痛3年,活动后加重。患者缘于3年前无明显诱因出现双足疼痛,伴双足第1足趾外翻畸形,已右侧踇趾为著,行走时双足疼痛,为诊来院。


   查体:右足第1跖趾关节背侧胼胝体形成,并向内侧突出,踇趾外翻畸形,第2足趾背侧胼胝体形成,骑跨于第1足趾,踇外翻角度48度;左足踇趾外翻畸形,无胼胝体形成,第2足趾足底部负重区胼胝体形成,踇外翻角度41度;双足小趾外侧胼胝体形成。5.webp.jpg


X线表现(负重位)

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  患者恐行双侧踇外翻矫形术后短期行动不便,应患者要求先行右足踇外翻矫形术。术前认真测量评估踇外翻、跖趾关节、指间关节角度,评价跖趾关节功能,跖跗关节的稳定性。


  术前检查发现右跖趾关节半脱位,关节不匹配,但无创伤性关节炎的表现,患者第
1/2跖骨间角并不是非常大,患者虽为老年女性,但身体状态好,平素喜好体育活动,骨质良好。经术前详细计划,决定采用Mitchell手术+Chevron手术+远端软组织手术。术前化验检查无手术禁忌症,行右足踇外翻矫形术。9.webp.jpg


术后外观及影像学表现:术前术后的外观比较,患者获得了良好的外观及足部功能。


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小结--踇外翻最佳治疗办法

   大脚骨不治会出现病变,而大脚骨矫形可以起到美足的效果,但更重要的是健康的需求。大脚骨形成后,患者鞋难买,穿鞋也费劲,给工作带来不便和痛苦,外观上也缺乏美感。大脚骨增生的骨质使脚容易与鞋形成摩擦,天长日久,该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿,滑囊形成,会产生拇囊炎或者甲沟炎、硬茧等,站立、走路都会引起疼痛。另外,病程长的患者还会出现膝关节和腰椎的病变,严重影响到健康。

   一旦有大脚骨发生,就应及时进行大脚骨的治疗,并经常用热水泡脚。畸形严重时仅靠穿平底鞋、宽鞋是不够的,最佳治疗方法是通过踇外翻矫正术进行治疗。