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颈脊髓损伤的病例分享

发布时间:2017-10-26 21:45:54
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颈椎脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。

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症状体征视损伤程度和部位而定。

1.颈上段脊髓损伤  易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致迅速死亡。

2.颈下段脊髓损伤  在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸肌瘫痪,患者仅有腹式呼吸,同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。

3.脊髓完全断裂  可立即发生弛缓性完全瘫痪,损伤平面以下各种感觉和反射消失,一般不能恢复。

4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同样严重的完全截瘫,也可能随脊髓出血、水肿的发展,在数天内症状逐渐加重。如仅为脊髓震荡,一般在数天或数周内,脊髓功能可逐渐恢复。

损伤限于脊髓半侧时,可出现Brown-Sequard综合征,即损伤侧发生运动障碍,对侧有痛觉及温度觉障碍。

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1.颅骨牵引  闭合性颈髓损伤有颈椎骨折脱位者应先作颅骨牵引。

2.手术治疗  解除压迫,恢复脊柱序列及稳定性。


近日,沧州市人民医院骨四科成功治疗2例颈椎损伤病人。

刘XX,男,34岁,主因外伤致颈部疼痛伴左下肢无力,右下肢感觉减退入院。查体:左下肢肌力I级,右下肢痛温觉减退,双侧霍夫曼征阳性,双侧巴氏征阳性,双下肢腱反射亢进。辅助检查(如图)示,“颈脊髓损伤”。

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术前MRI检查


患者颈脊髓损伤严重,术前核磁可见脊髓损伤的高信号,颈7胸1前纵韧带断裂,前方失稳。术前未见绝对手术禁忌症,于沧州市人民医院骨四科行手术治疗,术中探查发现颈7胸1椎体前纵韧带完全断裂,成“张口样”改变,颈6-7前纵韧带大部分断裂。结合患者辅助检查及术中探查所见做出合理手术方案:前路椎间盘摘除椎间植骨融合术+后路“钥匙孔”脊髓减压术,手术顺利,术后患者下肢肌力及感觉逐步恢复。

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术后X线


李XX,男,63岁,主因外伤致颈部疼痛伴左上肢活动障碍入院。查体:颈椎生理曲度变直,颈后部压痛。左手毁损伤,左肩关节仅有耸肩活动,左上肢运动功能丧失,自肘关节以远感觉完全丧失。右上肢及双下肢肌力肌张力正常,双侧霍夫曼征阴性,双侧巴氏征阴性,双下肢腱反射无亢进。核磁检查(如图),“颈5椎体滑脱,前纵韧带断裂,脊髓收到前后方双重压迫”。左上肢肌电图示:臂丛神经损伤(考虑为根性撕脱)。

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术前MRI检查


患者核磁显示颈5椎体滑脱,颈5-6椎间盘破裂,前纵韧带断裂,脊髓收到前后方双重压迫。颈椎失稳。术前未见绝对手术禁忌症,于沧州市人民医院骨四科前路椎间盘摘除椎间植骨融合术+后路“钥匙孔”脊髓减压术,手术顺利,术后患者恢复良好。

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术后X线


颈部脊髓损伤(injury of cervical spinal cord)是一种非常严重的损伤,常造成死亡或残疾。骨四科对此类疾病的诊疗拥有丰富经验。


沧州市人民医院骨四科用精湛的医术为您的健康保驾护航。


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姓名:刘宣毅 主治医师 向Ta咨询详细

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拇外翻矫形、踝关节骨性关节炎、足踝部运动损伤、高弓足、扁平足、跟痛症、锤状指、类风湿足矫形;复杂的手外伤、手腕部骨折、断肢再植、断指(趾)再植、肢体创伤的显微…

简介:  硕士学位 2012年毕业于张家口医学院解剖学专业 从事骨科临床工作多年,2018年在北京同仁医院足踝外科进修学习。社会任职:亚太足踝外科医师协会中国区委员;河北省儿童康复专业委员会委员;沧州市抗癌协会骨与软组织肿瘤分会委员。 …