2021年11月 第219期

做手术患者的“生命守护神”

  10月29日,一名34岁的女性患者从中捷紧急转运到沧州市人民医院医专肿瘤院区进行手术治疗。然而,就在手术前的几个小时里,患者和家属还没意识到:一个阑尾炎,竟会危及生命……

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  原来,这名患者因患阑尾炎去中捷一家医院进行手术,但医生进行术前检查时发现患者患有甲亢,平常没有规范治疗,此次阑尾炎化脓引发腹膜炎,从而激发甲状腺危象。

  “甲状腺危象是一种可以危及生命的罕见疾病。”沧州市人民医院医专肿瘤院区麻醉科主任张爱荣介绍说,由于当地医生对这种情况下手术麻醉没有把握,就迅速联系沧州市人民医院进行转运抢救。

  转至沧州市人民医院医专肿瘤院区后,经医生检查诊断,必须立即手术。

  手术前重要一关就是麻醉关。“在术前进行麻醉评估时,患者的体表温度是38.5℃,血压偏高,起初还能简单回答我的问题,但很快出现意识模糊、休克状态。”张爱荣说,患者的状况越来越差,已经没有时间做进一步检测。外科医生在积极请相关科室会诊同时,麻醉科当机立断,调整手术间,在最快时间内做好手术抢救工作。

  将患者送上手术台,短短20分种,麻醉医生们为患者建立了颈部中心静脉置管,进行脉周动脉穿刺,运行监测仪器观察患者的所有指标。

  但没想到监测仪器上的数据惊人。“当时监测到患者体内中心温度已经高达41℃,血压降到了45-50mmHg,心率达到160-170次每分钟。”张爱荣说,这种状况,以往都是要求患者在病房时进行救治,情况平稳后再手术。

  但此时患者的情况十分危急,随时会出现心脏骤停,已经没有时间再转回病房将生命指标调整平稳,去除腹腔感染灶、甲状腺危象控制症状必须马上进行。

  首先是降温。张爱荣迅速让护士送来冰袋盐水,覆在患者颈动脉、股动脉以及头部进行降温,同时精准给药提升血压,并快速补充体液。

  一系列对症处理飞速进行着。39.9℃、39.7℃、39.6℃……体温在慢慢下降;血压升到90mmHg;心率调整到140-150次每分钟……时间一分一秒过去,“达到麻醉要求,可以进行手术!”张爱荣稳稳的声音传来,所有医护人员心上悬石终于落地。

  随后手术很快就顺利完成。患者送入重症监护病房进行下一步护理和治疗。手术第二天,患者生命体征平稳,一周时间就康复出院了。

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