医专肿瘤院区郝杰

　　自16年人民医院与英国伦敦圣乔治医院正式签约成为友好合作医院以来，双方在医疗人员、医疗技术及文化交流等方面开展多种形式的交流与合作，促进两所医院及两座城市的医疗卫生领域的共同繁荣与发展。同时建立定期交流访问机制，加强中英医疗界互相了解，促进学术交流。从而将更加优质、高端的医疗服务带给沧州百姓。英国伦敦圣乔治医院成立于1733年，是伦敦大学圣乔治医学院的附属医院，兼备医学教学与医学科研双重职责。作为伦敦地区西南部最大的医疗机构，有将近8500名各种专业的医护人员在为患者提供医疗服务。

　　我叫郝杰，是沧州市人民医院赴英学习的成员之一。随着第一批人员的田国，我们一行三人作为第二批成员也顺利抵达伦敦圣乔治医院开始三个月的参观学习。

　　一晃两周的时间就过去了，因为有第一批同事的经验，能帮助我们更好得适应了这里的生活。伦敦给我的第一印象就是它的包容性，走在大街小巷、超市医院，不同肤色，不同吾言的人们在这里和谐相处。除了伦敦市中心以外，绝大多数地方都没有高层建筑，绿地草坪非常多，空气良好。这里道路狭窄，地面交通不方便，所以地铁、公交比较发达。医院所在的Tooting社区，生活便利，交通方便。

　　在这里，能感受到无论是医护人员还是患者家属，都非常友好，医生有绝对的权威，得到应有的尊重，患者也被公平得对待，享受良好的医疗照顾。

　　伦敦地区一共有四大创伤中心，分别负贵不同的区域，圣乔治医院作为四大创伤中心之一，负贵了伦敦西南部的创伤病人，每天救护车、直升飞机转运病人来往不停，医院的急诊可以快速反应，争分夺秒得救治病人，这与我院的创伤中心、卒中中心、胸痛中心的理念是一致的，我们需要做的就是不断得优化流程，更高效快速得服务于患者。

　　对于慢性病的管理，与我们还是有很大的不同。对于内分泌患者来说，门诊有着庞大的随诊和初诊病人量，但所有的病人需要提前预约门诊。一次门诊结束后，consultant(类似国内主任医师)会在病历上注明下次复诊间隔，医院会有专人提前进行电话预约。初诊病人往往是由GP(类似国内社区医生)写信转诊上来的，consultant会详细询问病情，并且为病人建立档案，一旦建立了档案，那么这个病人将来在圣乔治医院所发生的一切诊疗行为，无论是门诊还是住院，均可以被查询到，医院里不同级别的医务人员会被授予不同的权限，在医院网络系统里可以查到病人的就诊资料。GP和consultant之间，不同科室的consultant之间都会有信件往来，介绍病人在自己这里就诊的情况，以及发现的问题，被推荐到别的科室的曰的等等。这些信件会作为病历的一部分保存在患者的档案里。所以患者的整个就诊过程都是非常完整的。当然也有不如国内的方面，比如我在门诊看到一个垂体意外瘤的患者，GP是2017年5月15日意外发现该患者有垂体占位，并且IGF-1升高，2017年5月18日写信给Bano教授(我的老师)，推荐来看内分泌专科，几经在门诊检查，2017年9月18日拿到了高精抑制试验的结果，确诊为肢端肥大症，与神经外科联系建议手术，这样已经过了4个月，当然这个过程中患者病情没有进展，也没有任何不适。而在我院从发现，到内分泌科确诊到转至神经外科手术治疗，往往不超过一个星期的时间。

　　另外一个印象深刻的体验就是，多学科之间的合作，这一点在第一批人员的感受里也多次被提到，在圣乔治医院，你能深切的感受到医院是一个整体，各科室之间通力合作，为一个病人服务，MDT无处不在，这与我院曰前正在提倡的模式不谋而合，第一周我就分别参加了甲状腺、神经内分泌肿瘤、精尿病足的MDT活动，来自相关临床、医技科室的人员共同讨论，为病人制定更加科学有效的治疗方案。每次MDT之前，都会有秘书提前把所有的参加MDT讨论病人的简要情况以表格的形式统计出来，提前EMAIL给参加讨论的人员，在约定的时间，不同科室人员准时到达讨论地点，签字，领取纸质病人列表，按顺序有条不紊得介绍病情，发表意见，形成统一结论。值得一提的是，这种形式在英国深入人心，门诊上在和病人闲聊的时候，患者会对我说，我要上MDT讨论了，我得等医生的信告诉我讨论的结果。这个形式在我院不但在肿瘤专业，在各个专业都应该尝试推广，医学发展到现在，分科越来越细，但是病人的病情越来越复杂，往往涉及多个系统，这种讨论就显得尤为重要。我们医院已经迈出了坚实的一步，在运行过程中不断总结，优化出适合自己的模式。

　　3个月的学习才刚刚开始，我的体会也才刚刚开始，随着不断得融入和交流，我愿意给大家传递更多的信息，为我们的患者提供更优质的医疗服务。