天使风采
脑卒中恢复期的家庭护理
脑卒中病人治疗恢复是一个漫长的过程，由于方方面面的条件所限，大多数患者在经过医院抢救治疗病情稳定后便回家调养，故此患者的家属就要承担起生活护理及功能训练等枯燥的重复劳动，那麽正确的护理和训练可帮助病人的肢体、语言、吞咽、智商的恢复，反之方法不当，会延误患者的恢复时机，甚至出现并发症，而影响病人的生活质量。
首先，家属在患者出院前要学会基本的生活护理和功能训练，要经常与医生或康复师联系，说明恢复的程度，拟定进一步的训练计划，分阶段的循序渐进的功能训练，既无延误时机，又不造成病人的过度劳累或肌肉关节拉伤的负反应，从而使病人出现逆反心理或丧失信心。
（二）布置温馨、宽敞、安全的家庭环境，让患者感到被重视，按病人的要求布局或经常变换家具位置，一是有新鲜感，可增加病人训练的信心，二是便于病人适应或训练不同部位功能恢复，让病人经常感到自己在进步，可提高训练兴趣。重要的还有地板应防滑，障碍物要移开，危险物要远离，如暖壶，易碎物品等，适当部位应加扶手或安全栏。
（三）心理护理。不同年龄的卒中病人因社会及家庭背景不同有着不同的心理状态，多数患者有焦虑、悲观、期待或不平衡心理。如果把握不好，会加重病人的心理负担。首先家属要有耐心和细心照料他们的生活，不可因工作劳累，家务繁忙，陪练耗时而出现急躁心理，闹情绪，发泄不满，这样无形中会给病人带来心理压力，会让病人感到是家庭的负担、累赘，这样患者就会自责，出现悲观或抑郁心理，更有少数患者会自我封闭，甚至出现更严重的后果。因此家人应安排好病人的生活，比如每天要抽一定时间陪伴病人聊天、训练，可由亲友们轮流共同承担，可陪病人听音乐，看电视，尤其可陪学一些适用于生活的健康保健知识，，让病人感到生活的乐趣看到生活的希望，这样他们训练起来会更有信心，为达自己理想的目标而积极配合训练。
（四）卫生护理 。 卫生是一个人基本的生理要求。应按病人实际情况给予适时的支持，如每日的身体擦洗，衣服、床单的换洗，指甲、头发、胡须的剪理，口腔、鼻腔的卫生护理等都不可忽视。皮肤要保持清洁、干爽，擦拭或洗浴后可用爽身粉；内衣及床单经常更换，保持平整、清洁、无皱褶；卧床的病人每2小时更换卧位一次，翻身时应轻柔骨突出部位可涂红花酒精，以预防压伤的发生，尤其尿失禁的病人更要注意会阴冲洗，勿浸在尿湿褥中，不然极易出现褥疮或感染。
（五）饮食调配 。 良好的饮食调配也是病人最基本的支持疗法。可口、均衡、健康的饮食调配，对病情的恢复起关键的协助作用。首先要控制脂肪的摄入量，尤其是动物内脏、鸡蛋黄、鱼子及油炸食品等因其中含有较高的胆固醇和饱和脂肪酸，可升高血中胆固醇和甘油三酯，这些物质可促进动脉粥样硬化，高血压，冠心病的形成和体重过度增加，这些都是脑中风的危险因素。要控制盐的摄入量，食盐过多，可使体内钠贮积过量，引起高血压，血管壁弹性降低，促进血管老化。世界卫生组织把高血压定为脑中风的第一危险因素。那麽合理的饮食搭配应是①饭不易吃的过饱，以7—8分饱为宜②以豆类、牛奶、鱼类、瘦肉的高蛋白类物质配比为好③菜不宜过咸，盐的摄入量每天应小于6克④多吃富含维生素的水果和纤维素丰富的蔬菜。此外还要补给充足的水分，因为我们地区气候干燥，皮肤水分过量蒸发也可导致血液浓缩或习惯性便秘的形成。
（六）戒烟限酒 。 烟中的尼古丁、焦油，可提高血浆纤维蛋白含量，促进红细胞聚集和沉积，血液粘度增高，肾上腺分泌增多，引起血管痉挛，血压升高，加速动脉粥样硬化。酒精可直接刺激血管壁长期扩张，失去弹性，促进胆固醇和甘油三酯合成，导致动脉硬化，增加血粘度，还可兴奋交感神经，引起高血压和脑血管痉挛等，因此，为病人配置合理的膳食，改掉不良嗜好，都是对病人恢复健康积极的帮助方法。
沧州市人民医院神经内科 王彦华
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