下肢静脉曲张

　　概述

　　下肢静脉曲张是指下肢浅静脉变得弯曲、不规则膨出、扭曲、扩张和伸长，是一种常见疾病。其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉。

　　别名

　　单纯性下肢浅静脉曲张

　　流行病学

　　多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。

　　病因

　　主要原因是静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷，和下肢浅静脉压力较高。多由于浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。

　　临床症状

　　病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。

　　危害

　　轻者会影响腿部的美观，严重者会造成腿部水肿，溃烂，形成静脉血栓。

　　并发症

　　血栓性浅静脉炎、浅静脉出血、淤血性皮炎、淤血性溃疡等。

　　检查

　　静脉超声、静脉造影检查等。

　　诊断

　　下肢浅静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。

　　饮食建议

　　饮食宜清淡而富有营养，忌食辛辣刺激、鱼腥发物等，不要吸烟。

　　治疗原则

　　尚无特殊治疗药物，病情较重者宜手术治疗。

　　治愈性

　　手术治疗常可获得较好的效果。

　　重要提醒

　　注意是否有深静脉血栓。

　　典型症状

　　1.静脉曲张隆起：状如蚯蚓，甚至盘曲成团，见于小腿内侧或后侧静脉;2.酸胀不适、沉重和疼痛：一般在静息站立时发生，行走或平卧后迅速消失;3.肿胀：久站后足部出现轻度肿胀。

　　其他症状

　　晚期小腿和踝部皮肤干燥，色素沉着。轻微损伤可导致经久不愈的慢性溃疡。

　　诊断依据

　　1.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。2.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。4.超声多普勒或静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

　　治疗方针

　　采取压迫治疗法、药物疗法、曲张静脉硬化疗法等方式减轻静脉曲张。

　　介入治疗

　　微创治疗如硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、电凝、CHIVA等。

　　其他治疗

　　非手术疗法主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带。

　　预后情况

　　预后一般良好。手术治疗常可获得较好的效果。

　　日常护理

　　1.参加体育锻炼，增强全身体质。2.经常活动下肢，适当抬高患肢，不要久站久坐，力戒担负重物。3.保持大便通畅，避免用力排便。4.坚持穿戴医用弹力袜。

　　饮食调理

　　饮食宜清淡而富有营养，多进新鲜蔬菜、水果等。忌食辛辣刺激、鱼腥发物等，不要吸烟。