简介 肝血管瘤又叫肝脏血管瘤或肝内血管瘤。实际上肝血管瘤其实并不是真正的肿瘤,而是血管的异常发育,由于外形像肿瘤,故称为肝血管瘤。肝血管瘤属于是一种良性肿瘤,病程长,生长缓慢,任何年龄群体都可能发生,经常引发腹部包块、压迫症状等。但是只要不是太多或太大,基本上不会影响肝脏功能。 病因 确切发病原因尚不清楚,主要有以下几种学说: 1.先天性发育异常 肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致,在胚胎…
简介
肝血管瘤又叫肝脏血管瘤或肝内血管瘤。实际上肝血管瘤其实并不是真正的肿瘤,而是血管的异常发育,由于外形像肿瘤,故称为肝血管瘤。肝血管瘤属于是一种良性肿瘤,病程长,生长缓慢,任何年龄群体都可能发生,经常引发腹部包块、压迫症状等。但是只要不是太多或太大,基本上不会影响肝脏功能。
病因
确切发病原因尚不清楚,主要有以下几种学说:
1.先天性发育异常
肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致,在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常,引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
2.激素刺激学说
女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快,认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
3.其他学说
有人认为毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张,肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞,致使血管形成海绵状扩张。
临床表现
肝血管瘤多无明显不适症状,当血管瘤增至5cm以上时,可出现下列症状:
1.腹部包块
腹部包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部位听诊时,偶可听到传导性血管杂音。
2.胃肠道症状
右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。
3.压迫症状
巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统,可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠,可出现消化道症状。
4.肝血管瘤破裂出血
肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛,以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。
5.Kasabach-Merritt综合征
血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留,大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原,引起凝血机制异常,可进一步发展成DIC。
6.其他
游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时,可发生坏死,出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成,回心血量增多,导致心力衰竭。
治疗
超过5cm较大的血管瘤,或者有症状的血管瘤一般需要治疗。
手术治疗
目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术等,手术创伤极大,恢复期长,对于一个良性肿瘤并不推荐。
介入特色治疗
(1)肝动脉栓塞术(TAE)
:TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血,栓塞动脉后瘤体内可形成血栓,血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。该患者就是采用这种方法治疗,使肿瘤明显缩小。
(2)肝血管瘤微波及射频消融治疗:肝血管瘤微波及射频消融治疗,微波和射频可以短时间内在病灶组织周围产生100℃以上的高温,使瘤体局部组织因高温而完全变性,达到彻底从组织和细胞水平杀灭肿瘤的目的。
介入治疗效果好,创伤小,无明显副作用,应该作为肝血管瘤的首选治疗手段。
简介 肝血管瘤又叫肝脏血管瘤或肝内血管瘤。实际上肝血管瘤其实并不是真正的肿瘤,而是血管的异常发育,由于外形像肿瘤,故称为肝血管瘤。肝血管瘤属于是一种良性肿瘤,病程长,生长缓慢,任何年龄群体都可能发生,经常引发腹部包块、压迫症状等。但是只要不是太多或太大,基本上不会影响肝脏功能。 病因 确切发病原因尚不清楚,主要有以下几种学说: 1.先天性发育异常 肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致,在胚胎…