您所在的位置: 首页 >>健康科普 >>健康知识 >> 正文

健康科普

健康知识

糖尿病足患者必读

浏览次数:
字号:
+-14

  目前我国糖尿病的患病率越来越高,糖尿病足的发生率也越来越高,正威胁着人类的健康和降低人生的生活质量。糖尿病足的发生大多与患者对糖尿病的危害程度缺乏认识、健康教育不到位、导致患者相关知识缺乏有关。通过对糖尿病患者进行糖尿病足相关知识的健康教育,以此预防和或减少糖尿病足的发生;同时加强自我护理促进足溃疡的愈合,减少截肢,降低医疗费用,提高患者的生存质量。

  (一)糖尿病足相关知识

  1.什么是糖尿病足

  糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是由于患者长期血糖控制不良,造成末梢神经病变、下肢的动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的、是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的重要原因,临床主要表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或(和)感染、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状,是外伤性截肢的首要原因,截肢率高达26.4%。

  2.哪些表现提示糖尿病足

  (1)患者双下肢麻木、刺痛,手套、袜套样感觉,蚁走感、虫咬感,走路时有踩棉花感,走路不稳;

  (2)在行走过程中出现下肢疼痛,休息后疼痛缓解才能继续行走,行走一段时间后再次出现疼痛;

  (3)在休息状态下出现双下肢疼痛;

  (4)足部出现鸡眼(胼胝)、水泡、皮疹等;皮肤色泽出现异常,如苍白或发红、发紫;肌肉出现肿胀或萎缩;关节出现变形;

  (5)趾(指)甲有开裂、趾(指)甲甲沟红肿。

  (二)糖尿病足如何预防

  糖尿病足的预防应本着早期、细致、综合、全面、长期的原则来进行。

  1. 改变不良的生活方式,保持适量运动

  改变不良的饮食习惯,控制体重在理想水平,减少饮酒,戒烟,建立良好的运动习惯,鼓励患者进行步行锻炼,每日适当做小腿和足部的运动30~60分钟,以促进侧支循环的建立和下肢供血的改善。具体做法如下:

  ①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20次;

  ②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下重复20次;

  ③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10次,弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直;

  ④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10次;

  ⑤抗衡运动:患者双臂平伸扶墙,以不超过肩高为宜,双脚并拢脚跟着地,挺直身体,身体重心放于双臂支撑物上,然后将双臂伸直、弯曲,重复此动作10次,每日1—2次。

  2.有效地控制血糖

  有效地控制血糖是减少糖尿病足最有利的措施,患者应定期监测血糖、正确的使用降糖药物,严格控制饮食以及适当的运动,尽量使血糖控制在理想范围,空腹血糖控制在6.0—7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在8.0—l0.0mmol/L为最好。

  3. 足部自我护理

  指导患者和家人对足部经常进行自我检查,可明显提高糖尿病足早期检出率,尤其是对足部出现的水泡鸡眼、胼胝(胼胝是皮肤长期受压和摩擦,生成硬而平滑的角质增厚的部位)、水肿、畸形等,一定要做妥善的处理,切莫忽视,更不能随便用针挑,或剪子剪,以免引起感染,使破溃增大,建议患者选择正规的医院处理这些问题。

  (1)平时经常检查足部的外观,看看足部有没有外伤、破损;有无鸡眼(胼胝)、水泡、皮疹等;皮肤色泽有无异常,如苍白或发红、发紫;肌肉有无肿胀或萎缩;关节是否变形;剪趾(指)甲时有无开裂、趾(指)甲甲沟红肿等。同时要经常仔细感觉足底的症状,如走路时有无踩棉花感及不稳定的感觉;有无行走过程中出现下肢疼痛,休息后疼痛缓解才能继续行走,行走一段时间后再次出现疼痛;是否在休息状态下出现双下肢疼痛;疼痛在什么情况下加重和缓解等。

  (2)糖尿病患者足部的日常护理

  坚持每天温水洗脚 糖尿病患者要坚持每天用温水洗脚(不要泡脚),有利于血液循环和清洁脚面。洗脚时,先检查足部是否有创口,温水(低于37℃)5~10 min即可,以免烫伤皮肤。

  正确修剪趾甲 糖尿病足患者要定期修剪趾甲,应直剪不要斜剪,不要剪得太短太靠近皮肤,以免伤及甲沟,一般剪到与趾尖同一个水平线即可,剪完后要轻轻磨平磨光甲缘。

  选择合适的鞋袜 穿透气性好、质地松软、大小合适的鞋袜,最好穿软布平底鞋,尽量不要穿皮鞋或露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋,女性患者更不要穿高跟鞋,以免造成不必要的外伤。袜子要松紧适宜、吸水性、透气性好,特别对有汗脚的患者,每天要勤换袜子,保持干燥。

  注意保持足部皮肤润滑 糖尿病患者由于植物神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是冬季,足跟部容易出现皲裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。每天可洗足后涂上润肤膏,并充分而轻柔地按摩皮肤,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,但注意不要涂在足趾间。

  足部按摩 指导患者每天进行足部的自我按摩:以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3~5 min,每日早晚各1次,以促进足部及下肢的血液循环。

  (三)足外伤的预防及受伤后的急症处理

  足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素,应指导患者积极预防并避免足部受伤,不要赤足穿鞋行走,穿鞋前检查鞋内有无异物,以防刺伤、碰伤,行走时要保持平稳,防止扭伤,注意脚部的保暖,尤其是冬天,不要使用热水袋,以免烫伤。若脚部出现了小伤口,可以采取以下措施:用生理盐水清洗伤口,轻轻拭干,用医用无菌敷料覆盖,换药时应严格无菌操作,注意不要涂深色药物,如龙胆紫、红药水等。如果伤口太深太大,切不可在家自行处理,可到正规医院做正规的处理,以免加重感染造成严重的不可挽回的后果。