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沧州市人民医院骨四科成功救治上肢不全离断患者1例

发布时间:2017-10-26 21:48:38
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2017-02-11 沧州市医院骨四科 


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随着工业化程度的提高,使人与机器接触的机会增多,肢体易受损伤,同时机器产热,而且协同机械力共同作用于人体组织,产生的严重的复合性损伤,常合并肌肉、肌腱、神经、血管及骨骼的损伤。

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近日,沧州市人民医院骨四科成功救治上肢不全离断患者1例。

患者王某,男性,40岁主因机器热压伤致左上肢疼痛、出血、活动受限2小时来我院。


当时受伤的情况:



辅助检查:


    完善各项术前准备后,立即行左上肢清创、肱骨骨折内固定、血管移植吻合,创面VSD覆盖术。



    术中见肱动脉断裂缺损约15cm,无法直接吻合,取头静脉桥接。(术前检查左上肢尺桡动脉搏动消失,修复吻合血管后,尺桡动脉恢复搏动

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    术中见尺神经、正中神经断裂缺损约17cm,予清创后二期修复。为能尽快恢复患肢血运,左肱骨远端骨折临时应用2枚螺钉固定。

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    术后复查X光片示:骨折复位及内固定位置良好。


    患者术后1周,患肢血运良好。取双下肢腓肠神经移植于左上肢尺神经及正中神经缺损处,肱骨远端骨折处予钛板螺钉牢固固定。创面更换VSD负压吸引



    术后更换VSD至创面符合植皮条件。


    创面予清创后,取大腿内侧皮肤移植于左上臂创面,术后7天去除包扎敷料,见移植皮片全部成活。

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    目前患者左手由术前痛觉消失至今表现为痛觉迟钝,自主感觉左手麻木,轻叩左上臂近端,有过电感。神经功能处于恢复中。目前已开始主动及被动功能训练,并部分应用弹力绷带压迫治疗,预防瘢痕的形成等治疗措施。


小结:热压伤后保肢艰难,术后易出现瘢痕增生,痛觉过敏,肢体功能严重受损,甚至造成关节挛缩,影响患肢功能。例如来自中华手外科网的一张照片所示,肘关节及腕关节均受到不同程度的影响。


沧州市人民医院骨四科用精湛的医术为您的健康保驾护航。