护理动态
格林巴利综合症护理常规及健康教育
格林巴利综合症护理常规及健康教育
【概述】
本病是指一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白--细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
【临床表现】
其临床特点，感染性疾病后1--3周，突然出现剧烈神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。
【评估要点】
1. 病史：了解起病的方式、速度及有无明显诱因和前驱症状。了解对疾病的认识。
2. 身体评估：病人进行日常活动是否容易疲乏、无力。是否有眼睑下垂、吞咽困
难、语音低沉、出现呛咳，呕吐反射和咳嗽反射是否减弱或消失。观察生命体征有无异常，尤其注意有无呼吸动度、节律与频率的改变。
3. 实验室及其他检査：脑脊液中是否存在蛋白--细胞分离的现象。
【护理诊断】
1. 活动无耐力：与神经--肌肉联结点传递障碍；肌肉萎缩、活动能力下降；呼吸
困难、氧供需失衡有关。
2. 废用综合征：与神经肌肉障碍导致活动减少有关。
3. 吞咽障碍：与神经肌肉障碍有关。
4. 生活自理缺陷：与眼外肌麻痹、眼睑下垂或四肢无力、运动障碍有关。
5. 营养不足，低于机体需要量：与咀嚼无力、吞咽困难致摄入减少有关。
【护理措施】
1.执行危重症疾病一般护理常规。
2.急性期需绝对卧床休息，呼吸肌瘫痪应取平卧位，头偏向一侧。做好口腔护理，
以免发生口腔炎。
3.注意心率、心律，血压的变化。并发心肌炎时应加强治疗和护理，让患者充分
休息。加强大小便及皮肤护理，预防压疮。
4.随时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，严密观察呼吸变化，发现异常，积极采取治疗措施。
5.加强瘫痪肢体的护理：保持肢体处于正常功能位置，以防止肢体的挛缩畸形及足下垂。给予被动运动，按摩2--3次/日，每次20分钟左右。一旦肌力恢复，鼓励患者加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能全面的恢复。
6.心理护理：患者意识清醒者多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。
7.面神经受损，眼睑不能闭合者，应涂抗菌素眼膏，并盖无菌纱布或眼罩，以防角膜炎、结膜炎。
【健康指导】
1. 执行危重症疾病一般健康教育。
2. 入院教育
（1） 给病人讲解疾病的名称，病情的现状、进展及转归。
（2） 根据病人需要，给病人和家属讲解饮食营养的重要性，取得他们的积极配合。
3. 住院教育
（1） 仔细向病人解释治疗药物的名称、药物的用法、作用和不良反应。
（2） 告知病人常用药物治疗方法、不良反应、服药注意事项，避免因服药不当而
诱发肌无力危象。
（3） 肌无力症状明显时，协助做好病人的生活护理，保持口腔清洁，防止外伤和
感染等并发症。
4. 出院指导
（1） 保持乐观情绪、生活规律、饮食合理、睡眠充足，避免疲劳、感染、情绪抑
郁和精神创伤等诱因。
（2） 注意根据季节、气候，适当增减衣服，避免受凉、感冒。
（3） 按医嘱正确服药，避免漏服、自行停服和更改药量。
（4） 病人出院后应随身带有卡片，包括姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用
药物及剂量，以便在抢救时参考。
（5） 病情加重时及时就诊。
【概述】
本病是指一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白--细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
【临床表现】
其临床特点，感染性疾病后1--3周，突然出现剧烈神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。
【评估要点】
1. 病史：了解起病的方式、速度及有无明显诱因和前驱症状。了解对疾病的认识。
2. 身体评估：病人进行日常活动是否容易疲乏、无力。是否有眼睑下垂、吞咽困
难、语音低沉、出现呛咳，呕吐反射和咳嗽反射是否减弱或消失。观察生命体征有无异常，尤其注意有无呼吸动度、节律与频率的改变。
3. 实验室及其他检査：脑脊液中是否存在蛋白--细胞分离的现象。
【护理诊断】
1. 活动无耐力：与神经--肌肉联结点传递障碍；肌肉萎缩、活动能力下降；呼吸
困难、氧供需失衡有关。
2. 废用综合征：与神经肌肉障碍导致活动减少有关。
3. 吞咽障碍：与神经肌肉障碍有关。
4. 生活自理缺陷：与眼外肌麻痹、眼睑下垂或四肢无力、运动障碍有关。
5. 营养不足，低于机体需要量：与咀嚼无力、吞咽困难致摄入减少有关。
【护理措施】
1.执行危重症疾病一般护理常规。
2.急性期需绝对卧床休息，呼吸肌瘫痪应取平卧位，头偏向一侧。做好口腔护理，
以免发生口腔炎。
3.注意心率、心律，血压的变化。并发心肌炎时应加强治疗和护理，让患者充分
休息。加强大小便及皮肤护理，预防压疮。
4.随时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，严密观察呼吸变化，发现异常，积极采取治疗措施。
5.加强瘫痪肢体的护理：保持肢体处于正常功能位置，以防止肢体的挛缩畸形及足下垂。给予被动运动，按摩2--3次/日，每次20分钟左右。一旦肌力恢复，鼓励患者加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能全面的恢复。
6.心理护理：患者意识清醒者多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。
7.面神经受损，眼睑不能闭合者，应涂抗菌素眼膏，并盖无菌纱布或眼罩，以防角膜炎、结膜炎。
【健康指导】
1. 执行危重症疾病一般健康教育。
2. 入院教育
（1） 给病人讲解疾病的名称，病情的现状、进展及转归。
（2） 根据病人需要，给病人和家属讲解饮食营养的重要性，取得他们的积极配合。
3. 住院教育
（1） 仔细向病人解释治疗药物的名称、药物的用法、作用和不良反应。
（2） 告知病人常用药物治疗方法、不良反应、服药注意事项，避免因服药不当而
诱发肌无力危象。
（3） 肌无力症状明显时，协助做好病人的生活护理，保持口腔清洁，防止外伤和
感染等并发症。
4. 出院指导
（1） 保持乐观情绪、生活规律、饮食合理、睡眠充足，避免疲劳、感染、情绪抑
郁和精神创伤等诱因。
（2） 注意根据季节、气候，适当增减衣服，避免受凉、感冒。
（3） 按医嘱正确服药，避免漏服、自行停服和更改药量。
（4） 病人出院后应随身带有卡片，包括姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用
药物及剂量，以便在抢救时参考。
（5） 病情加重时及时就诊。
冀公网安备 13090202000217号
